歯周病の抜歯以外の治療方法はありますか？

当院は、東京都多摩市・永山駅近くにある、日本歯周病学会の歯周病専門医が在籍する歯科医院です。当院には「ほかの歯科医院で、歯周病だから抜くしかないと言われた」「抜歯以外の方法を探してここに来た」という患者さんが多くいらっしゃいます。

抜歯は歯周病の治療法の一つですが、唯一の方法ではありません。歯周病の進み方や骨の溶け方によっては、歯を残せる可能性があります。この記事では、抜歯以外の治療の選択肢と、歯を残せるかどうかの判断のしかたをご説明します。

抜歯以外の歯周病治療の選択肢

治療	内容	主な対象
歯周基本治療	歯みがきの改善と、歯ぐきの中の歯石（縁下歯石）の除去を行います。すべての歯周病治療の土台になります。	軽度〜重度
歯周外科治療	歯ぐきを開いて、通常のクリーニングでは届かない深い部分の歯石や汚れを直接取り除きます。	中等度〜重度
歯周組織再生療法	エムドゲインなどの材料や骨補填材を使い、歯周病で失われた骨や歯を支える組織の再生を促します。	骨が縦に深く溶けている部位
歯周補綴・矯正治療	揺れている歯を連結したり、噛み合わせや歯並びを整えたりして、歯にかかる負担を減らします。	重度、噛み合わせが崩れている場合

それぞれの治療の流れは「歯周病治療の流れ」、再生療法については「再生療法について」で詳しくご説明しています。

歯を残せるかどうかの判断基準

歯周病の歯を残せるかどうかは、1つの検査だけでは決まりません。歯周病専門医は、次のような点を総合的に見て判断します。

• 歯を支える骨が、歯の根のどこまで溶けているか（レントゲン・CT）
• 骨の溶け方の形（再生療法が効果を出しやすい形かどうか）
• 歯の揺れの程度
• 歯の根が割れていないか、虫歯が深くないか
• 噛み合わせや、ほかの歯との関係
• 歯みがきなど、治療後のケアを続けられるかどうか

骨が縦に深く溶けている場合は、一見すると重症に見えても、再生療法によって骨の回復が期待できることがあります。反対に、骨が歯の根の先まで溶けてしまっている場合など、専門的な治療を行っても回復が見込めない状態もあります。どのような状態が「手遅れ」にあたるかは「歯周病の手遅れ症状とはどのような状態か？」で解説しています。

無理に残すことが良いとは限りません

回復が見込めない歯を無理に残すと、周りの骨まで溶け続け、隣の歯や将来のインプラント治療に悪い影響が出ることがあります。当院では、残すべき歯と抜くべき歯を見極め、お口全体を長く健康に保つための治療計画をご提案します。抜歯が必要な場合は、インプラントや入れ歯、ブリッジなど、その後の治療についてもあわせてご説明します。

セカンドオピニオンについて

「抜くしかない」と言われて迷っている場合は、抜歯をする前に、歯周病専門医の意見を聞いてみることをおすすめします。お手持ちのレントゲン写真や、他院での説明の内容があれば、お持ちください。当院で改めて検査を行い、歯を残せる可能性と治療の選択肢をご説明します。

実際に、重度の歯周病から歯周外科や再生療法を行った症例を「歯周病にかかわる症例」でご紹介しています。

費用とリスクについて

歯周基本治療や歯周外科治療の多くは保険診療で受けられます。エムドゲインを用いた再生療法などは自費診療（公的医療保険の適用外）で、1術野（4歯まで）220,000円（税込）です。費用は料金表をご覧ください。

歯周外科治療や再生療法は外科処置のため、術後に腫れや痛み、歯ぐきが下がって歯が長く見えたり、しみたりすることがあります。また、骨の回復の程度には個人差があり、治療を行っても歯を残せない場合があります。

関連ページ：歯周病について／歯周病専門医による治療／歯周病は歯を抜くと治るのか？

執筆：福嶋太郎（福嶋歯科医院 院長／日本歯周病学会 歯周病専門医）