歯茎再生治療の効果はどれくらい？

TOP
医院からのお知らせ
ブログ
歯茎再生治療の効果はどれくらい？

「下がった歯ぐきは元に戻るの？」「歯茎の再生治療はどれくらい効果があるの？」というご質問をよくいただきます。この記事では、歯茎再生治療（根面被覆術）でどのくらい歯ぐきが戻るのか、長く保てるのかを、研究データをもとに歯周病専門医が解説します。

この記事のポイント

歯茎再生治療には、ご自身の歯茎を移植する方法と、人工的な材料などを使う方法がある
ご自身の歯茎（結合組織）を使う方法は、研究で最も安定した結果が出ており「標準的な治療」とされる
5年後も、露出していた根の平均9割以上が覆われたままだったという報告がある
どこまで戻せるかは、歯と歯の間の歯ぐきや骨が残っているかで決まる

歯茎再生治療の効果について

歯茎再生治療には、ご自身の歯茎を移植する方法と、人工的な製品を使用する方法の2つがあります。どちらも短期間では良い結果を示すことができますが、長期的な観点から見ると、ご自身の歯茎を使った場合の方が成績が良いことが示されています。そのため、歯茎再生治療においては、ご自身の歯茎を使った治療が業界標準とされ、より推奨される方法です。

研究でわかっている効果

単独の歯の歯肉退縮について、2年以上経過を追ったランダム化比較試験15件をまとめた研究（2019年）では、次のような結果でした⁽¹⁾。

歯ぐきを引き上げる手術のみ

・6か月後に覆われた根の割合（平均）：91.9%

・5年後に覆われた根の割合（平均）：82.7%

歯ぐきを引き上げる手術＋ご自身の歯茎（結合組織）の移植

・6か月後に覆われた根の割合（平均）：97.2%

・5年後に覆われた根の割合（平均）：92.3%

歯ぐきを引き上げるだけの手術では、時間がたつと歯ぐきが少しずつ下がる傾向がありましたが、ご自身の歯茎を移植した場合は5年後も結果が安定していました。また、歯ぐきの厚み（角化歯肉）も長期的に多く保たれていました。

世界中の研究をまとめたコクラン・レビュー（2018年）でも、ご自身の歯茎（結合組織）の移植は、根を覆う効果と歯ぐきの厚みを増やす効果の両方でわずかに優れており、「標準的な治療（ゴールドスタンダード）」と考えられるとされています。人工的な材料は、口の中から歯茎をとれない場合などの代わりの選択肢と位置づけられています⁽²⁾。

どこまで戻せるかは「歯と歯の間」で決まる

歯肉退縮の分類と根を覆える見込み

歯茎再生治療の効果は、どんな方でも同じではありません。最も大きく影響するのは、歯と歯の間の歯ぐきや骨が残っているかどうかです⁽³⁾。歯と歯の間が保たれていれば、根を完全に覆える可能性が高くなります。一方で、歯周病などで歯と歯の間の歯ぐきや骨まで大きく下がっている場合は、根を完全に覆うことは難しくなります。

そのほか、歯ぐきの厚み、歯の位置（歯並び）、喫煙、歯みがきの仕方なども結果に影響します。当院では、検査でこれらを確認したうえで、どこまで改善が見込めるかをご説明します。

治療方法の比較

結合組織移植術

・特徴：上あごの内側から歯ぐきの内側の組織をとり、下がった部分に移植する。根を覆う効果と長期の安定性が最も期待できる

・向いているケース：根の露出を覆いたい（見た目・しみる症状の改善）

遊離歯肉移植術

・特徴：上あごの表面の歯ぐきを移植し、硬くしっかりした歯ぐき（角化歯肉）を増やす

・向いているケース：歯ぐきが薄く、歯みがきで痛い・下がり続けるのを止めたい。インプラントのまわりの歯ぐきを補強したい

代わりの材料を使う方法（アロダーム）

・特徴：上あごから組織をとらないため、体の負担が少ない。効果はご自身の組織よりやや劣る可能性がある

・向いているケース：上あごから組織をとりたくない、とれる量が足りない

治療後も長く保つために

力を入れすぎない歯みがき：かたい歯ブラシで強くこすると、再び歯ぐきが下がる原因になります
禁煙：喫煙は移植した歯ぐきの治りを悪くします
歯ぎしり・食いしばりの対策：必要に応じてマウスピースを使います
定期的なメンテナンス：歯周病の再発や歯ぐきの変化を早めにチェックします

費用・期間・リスク

根面被覆（ご自身の組織を移植、エムドゲイン併用）1か所

121,000円

根面被覆（アロダームを使用）1か所

121,000円

遊離歯肉移植術（硬い歯ぐきを増やす目的）

88,000円

治療回数・期間：手術は1回で、通常2週間前後で抜糸を行います。歯ぐきが落ち着くまで数か月かけて経過を確認します
主なリスク・副作用：手術後の痛み・腫れ・出血（特に組織をとった上あご）、移植した歯ぐきが一部うまく生着しないこと、根が完全には覆えないこと、歯ぐきの色や形が周囲と少し異なることがあります
自由診療（保険適用外）です。料金は料金表もご覧ください

【アロダームについて】アロダームはヒトの皮膚から細胞成分を取り除いた移植材料（無細胞真皮基質）で、日本では医薬品医療機器等法上の承認を受けていない未承認の材料です。当院では、院長の責任のもと米国から個人輸入して使用しています。国内で承認されている同等の製品はありません。米国では、ヒト組織製品として米国食品医薬品局（FDA）の規制のもとで流通し、歯科・外科の分野で長年使用されていますが、ヒト由来の材料のため感染症などのリスクを完全には否定できません。また、万が一重い副作用が起きた場合でも、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

動画でも解説しています

参考文献

Dai A, et al. Long-term stability of root coverage procedures for single gingival recessions: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019;46(5):572-585.
Chambrone L, et al. Root coverage procedures for treating localised and multiple recession-type defects. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD007161.
Cairo F, et al. The interproximal clinical attachment level to classify gingival recessions and predict root coverage outcomes: an explorative and reliability study. J Clin Periodontol. 2011;38(7):661-666.