多摩市永山の歯医者「福嶋歯科医院」のペリソルブ療法のページです。

深い歯周ポケットはなぜ難しいのか

歯周病の治療では、歯ぐきの中の歯石を取り除くことが基本です。ところが、歯周ポケットが深くなるほど、器具だけでは歯石を取りきることが難しくなります。抜歯した歯を調べた研究では、ポケットが5mmを超えると、歯石を取りきれた歯はわずか1割ほどでした。6mm以上の深いポケットでは、歯ぐきを開く手術をしても、半分ほどの根の表面にしか歯石を取りきれていませんでした。

そのため、深いポケットでは「いかに取り残しを減らすか」が治療の鍵になります。ペリソルブ療法は、薬剤で歯石や細菌の膜をやわらかくすることで、器具による清掃を助ける方法です。

ペリソルブ療法のしくみ

歯周病の治療で最も大切なのは、歯ぐきの中の歯石や細菌の膜を取り除くことです。ポケットが深い部分や根の形が複雑な部分は、器具だけでは取り残しが出やすくなります。ペリソルブ療法では、薬剤で汚れをやわらかくすることで、器具による清掃を助けます。

薬剤はあくまで器具による清掃を助けるもので、薬剤だけで歯周病が治るわけではありません。

通院回数をまとめられる

保険診療では、ルール上お口をいくつかのブロックに分けて歯石除去を行うため、検査も含めると10回近くの通院が必要になることがあります。ペリソルブ療法を用いたFMDは自費診療のため、お口全体のクリーニングを短期間にまとめて（片顎または両顎を1回、約1〜2時間）行うことができます。お仕事などで通院回数を減らしたい方や、治療が途中で中断しがちな方に向いています。

研究でわかっていること

ペリソルブ（次亜塩素酸ナトリウムとアミノ酸のゲル）を器具による清掃に併用した研究は、海外で複数行われています。結果は研究によって異なります。

出典：Iorio-Siciliano V, et al. Clin Oral Investig. 2021;25:5331-40／Radulescu V, et al. Clin Oral Investig. 2022;26:6639-52／Megally A, et al. Clin Oral Investig. 2020;24:201-9／Wallin-Bengtsson V, et al. Acta Odontol Scand. 2024;83／Dolińska E, et al. J Funct Biomater. 2025;16:470

まとめると、未治療の重度歯周炎の方を対象とした研究では、清掃のみより歯周ポケットが浅くなり、出血のある深いポケットが少なくなったという結果が出ています。一方で、すでにメンテナンス中の方を対象とした研究などでは、はっきりした差が出なかったものもあります。また、これらは海外製品（ペリソルブ）を用いた研究で、当院で使用するペリオプロは同じ成分系の薬剤です。

当院では、「薬剤を使えば必ず良くなる」ではなく、「通院回数をまとめながら、深いポケットの清掃を助ける方法の一つ」としてご案内しています。

FMD（お口全体を短期間で治療する方法）とは

FMD（フルマウス・ディスインフェクション）は、1995年にベルギーのQuirynenらが提案した治療の進め方です。歯周病菌は歯周ポケットの中だけでなく、舌・のど・唾液にも存在します。数週間かけてブロックごとに治療すると、その間に未治療の部位から、きれいにした部位へ菌が戻ってくるかもしれない、という考えから、お口全体を短期間（1〜2日程度）でまとめて治療します。

FMDについては多くの研究があり、主なものは次のとおりです。

つまり、FMDだからといって、従来の方法より必ず良い結果になるわけではありません。ヨーロッパ歯周病学会の診療ガイドライン（2020年）でも、FMDとブロックごとの治療はどちらも選択できる方法とされています。FMDの大きな利点は、少ない通院回数・短い期間でお口全体の治療を終えられることです。当院では、このFMDに、深いポケットの清掃を助けるペリソルブ療法を組み合わせています。

抗菌薬（アジスロマイシン）の併用について

歯周病の進み具合や菌の状態によっては、FMDにあわせて抗菌薬（アジスロマイシン）を服用していただくことがあります。アジスロマイシンは歯ぐきの組織に長くとどまる性質がある飲み薬です。ただし、上の表のとおり併用の効果は研究によって結果が分かれており、抗菌薬には副作用や耐性菌（薬が効きにくい菌）の問題もあります。そのため全員に使うのではなく、検査結果をもとに院長が必要性を判断します。

ペリソルブ療法を用いたFMDの特長

特長2：抗菌薬の効果を活かしやすい
抗菌薬（アジスロマイシン）を併用する場合、薬が歯ぐきにとどまっている短い期間のうちに歯石除去を終えることが大切です。ヨーロッパ歯周病学会の診療ガイドライン（2020年）でも、抗菌薬は短期間で歯石除去を終えるタイミングに合わせることが勧められています。短期間で全体を治療するFMDは、この考え方に合った方法です。

特長3：治療全体が早く進む
お口全体の基本治療が短期間で終わるため、すべての部位を同じ時期に再評価でき、その後の歯周外科治療・再生療法・インプラント治療などへ早く進むことができます。

こんな方におすすめです

• 中等度以上の歯周病（歯周病の分類でステージⅡ・グレードB以上）と診断された方
• 仕事や家庭の事情で、何度も通院するのが難しい方
• 歯周病と診断されたが、治療が途中で中断してしまったことがある方
• 歯周ポケットが深く、できれば外科手術が必要な部位を減らしたい方
• 短期間でお口全体の歯周病治療を進めたい方

治療の流れ

歯周病治療全体の流れは歯周病治療の流れをご覧ください。

料金

※検査・麻酔・FMD治療の費用、および必要な方への抗菌薬・洗口剤の費用を含みます。自由診療（保険適用外）です。歯周外科治療や再生療法が必要になった場合は別途費用がかかります。料金は料金表もご覧ください。

リスク・副作用

• 治療中に塩素のようなにおいや味を感じることがあります
• 治療後に歯がしみる、歯ぐきが下がって歯が長く見える、歯と歯の間にすき間ができることがあります（歯ぐきの腫れが引くことによる変化です）
• 効果には個人差があり、深いポケットが残った場合は外科治療が必要になることがあります
• 抗菌薬を併用する場合、下痢・腹痛・発疹などの副作用や、まれにアレルギー反応が起こることがあります。服用中のお薬やアレルギーは事前にお知らせください
• お口全体を短期間で治療すると、治療後1〜2日ほど、一時的に全身の炎症反応が高まったり、微熱が出たりすることが報告されています（Tonetti 2007 など。通常は1週間ほどで落ち着き、6か月後にはむしろ改善していたと報告されています）。当院では治療後の痛み・腫れ・発熱に備えて消炎鎮痛薬をお渡しします。心臓や血管の病気、糖尿病などで通院中の方は、事前にお知らせください。必要に応じて主治医の先生と相談します
• 研究では重い副作用は報告されていませんが、長期的な安全性のデータは限られています

使用する薬剤について

• 未承認医薬品等であること：当院で使用する「ペリオプロ」（ペリソルブ療法の薬剤）は、日本の医薬品医療機器等法上の承認を受けていない国内未承認の薬剤です。そのため保険診療では使用できず、自費診療となります。
• 入手経路：日本スウェーデン歯科学会を通じて購入しています。
• 国内の承認医薬品等の有無：同じ成分・性能をもつ国内承認品は、現時点で確認できていません。
• 諸外国における安全性等：ペリソルブ療法は予防歯科の先進国であるスウェーデンで開発され、販売元によると同国の医療製品庁の承認を受けており、欧州などで使用されています。前述の臨床研究では重い副作用は報告されていませんが、長期的なデータは限られており、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。

なお、未承認の薬剤を使用した治療で健康被害が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度の対象外となることがあります。

歯周病専門医からのメッセージ

歯周病の治療の主役は、あくまで歯石や細菌の膜を取り除く「清掃」と、毎日のセルフケアです。ペリソルブ療法は、その清掃を短期間でまとめて行い、深い部分の清掃を助けるための選択肢です。保険診療での治療ももちろん可能ですので、検査の結果をもとに、それぞれの方法の利点と欠点を比べてお選びください。

よくあるご質問

• 歯周病治療の4つのステップ
• 歯周病の検査は痛い？検査の内容と費用
• 縁下歯石とは？縁上歯石との違いと取り方（SRP）
• 歯周病は完治する？
• 歯周病に抗生物質（アジスロマイシン）は効く？