ボツリヌス製剤とは？
ボツリヌス製剤は、ペニシリンなどの「抗生物質」と同様に細菌が作り出した成分を抽出して医薬品として使えるようにしたお薬です。
筋肉の萎縮や痙攣を原因とする疾患による症状を和らげる他、重度の多汗症に対する治療薬としても日本でも広く使用されています。
歯科の領域では保険適応外使用ということで、使用が認められています。
ボツリヌス製剤の作用機序
ボツリヌス製剤は筋肉の運動神経終末の受容体に作用して、神経から送られる筋肉への命令を一時的にストップさせ、筋肉を収縮できなくします。
当院では、この作用を利用して次の治療にボツリヌス製剤を使用しています。
- 「歯ぎしり・食いしばり」の軽減
- 「歯周病」の原因となる横方向へのかみ合わせ治療
- 顎関節症治療
- 筋肉の過緊張による片頭痛の軽減
- 「ガミースマイル」の解消
- 矯正治療後の保定装置の代替治療
- 口呼吸による「口腔乾燥症」とそれに伴う「虫歯」の予防
ボツリヌス製剤と噛み合わせ治療
正常な人でも歯には体重と同じくらいの負荷がかかっていますが、実際に上と下の歯がかみ合っている時間は数分間～１時間程度です。
「歯ぎしり」や「食いしばり」がある方は歯に負荷がかかっている時間が１０時間以上になることも珍しくなく、正常な方に比べて数十倍もの負担になっています。
多くの研究から「歯ぎしり」や「食いしばり」の習慣をなくすことは不可能であることもわかっています。
そこで、当院ではこれらの症状とうまく共存していく方法としてボツリヌス製剤を使った治療を推奨しています。
ボツリヌス製剤の効果
噛み合わせに関わる主な筋肉は４つあり、そのうちの１つにボツリヌス製剤を投与すると１０日後にはおよそ半分にまで筋力が低下します。
しかし、０にはならないため食事や会話、日常生活を送る上で支障はありません。
この効果はおよそ５ヶ月後も続き、６ヶ月～１０ヶ月ほどで投与前の基準に戻ります。
（引用： JOURNAL OF PHYSIOLOGY AND PHARMACOLOGY 2009, 60, Supple 8, 113-116）
ボツリヌス製剤による審美治療
ボツリヌス製剤では笑うと歯茎が大きく見えてしまう「ガミースマイル」も治療することが出来ます。
ガミースマイルの原因の多くは歯茎が出ているのではなく、上唇を上げる筋肉が強すぎるために発生しており、虫歯や歯周病の原因ともなっています。
その他にも矯正治療後にはめ続けなければならない「保定装置」の代替治療としても使用することが可能です。
ボツリヌス製剤を使った治療に関するまとまった情報は当院のパンフレットをご参考になさって下さい。
どんな方に向いているの？
こんなお悩みはありませんか？
✅歯ぎしり・食いしばりが強く、朝あごが疲れている
✅マウスピースを使っても、歯や詰め物が欠ける
✅エラの筋肉（咬筋）が張って、硬くなっている
✅歯周病の歯に、強い力がかかっていると言われた
ボツリヌス製剤による治療は、マウスピースやかみ合わせの調整とあわせて行います。筋肉の力を一時的に弱め、歯や歯ぐきにかかる負担を減らします。
治療はどのように進むの？
1. 診査
筋肉の張り、歯のすり減り、かみ合わせを確かめます
2. ご説明と同意
効果・費用・リスク、未承認医薬品であることをご説明します
3. 注射
細い針で、咬筋などに数か所注射します。数分で終わります
4. 経過の確認
2週間後をめどに、効き具合を確かめます
費用はいくら？
| 部位 | 費用 （税込） |
|---|---|
| 閉口筋（咬筋・側頭筋など） 1筋 |
55,000円 |
| 閉口筋 2筋 | 71,500円 |
| 閉口筋 3筋 | 88,000円 |
| 表情筋（ガミースマイルなど） 1筋 |
33,000円 |
| 表情筋 2筋 | 44,000円 |
自由診療（保険適用外）です。初回から2週間後以降の追加注入は、所定料金の50%です。
効果はどのくらい続くの？
個人差がありますが、およそ3〜6か月です。次の注入は、前回から3か月以上あけて行います。
リスク・副作用は？
主なリスク・副作用
✅注射した所の痛み、内出血、腫れ
✅一時的に、硬い物が噛みにくくなる
✅表情に違和感が出ることがある（表情筋に注射した場合）
✅くり返すうちに、効きにくくなることがある
✅まれに、アレルギー反応が起こることがある
妊娠中・授乳中の方、重症筋無力症などの神経や筋肉の病気がある方は、治療を受けられません。
未承認医薬品について
本剤「ニューロノックス」（韓国Medytox社製のボツリヌス製剤）は、日本国内で医薬品医療機器等法の承認を受けていない未承認医薬品です。
入手経路：国内の輸入業者を通じて、院長の責任のもとで輸入しています。
国内の承認医薬品等の有無：国内ではボツリヌス製剤として「ボトックス注」「ボトックスビスタ」が承認されていますが、歯ぎしり・食いしばり等への使用は承認の対象外です。
諸外国における安全性等：本剤は韓国で承認されている製剤です。韓国では2020年に製造・承認手続きに関する問題を理由に同社製剤の承認取消し等の処分が出され、その後の裁判（2023年・2024年）で処分は取り消されています。
医薬品副作用被害救済制度：未承認医薬品のため、万が一重い副作用が生じた場合でも、救済制度の対象にはなりません。
Q. 歯周病と、どう関係があるの？
A. 歯ぎしりや食いしばりだけで歯周病になるわけではありませんが、歯周病の歯に強い力がかかると、悪化しやすくなります。くわしくは「歯周病は歯ぎしりで悪化する？」もご覧ください。
今日からできること
✅朝起きたときのあごの疲れを、1週間記録してみましょう
✅日中、上下の歯が当たっていないか意識してみましょう
✅気になる方は、まずマウスピースとあわせて相談しましょう
医院情報
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