多摩市永山で歯周病専門医在籍の歯医者「福嶋歯科医院」のインプラント治療。

歯の神経を守る意味

歯の神経や血管がある歯髄には、歯に加わる刺激を察知する感覚機能があります。また象牙質を形成する、歯への栄養を補給する、虫歯菌に抵抗するなどさまざまな役割を果たすのです。

重度の虫歯の治療で歯髄を取り除いてしまうと歯への水分補給がストップしてしまうため、乾燥した状態になり、枯れ枝のように割れやすくなります。
また歯の根の先に膿がたまる根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）も歯の中に感染源を持つ歯周病の一種です。
なるべく歯髄を取らずに神経を温存することでこうした状況に陥ることを防ぎ、歯の寿命を延ばすことが出来ます。

MTAセメント治療

MTAセメント治療とはケイ酸カルシウムを主成分としたMTAを使用した歯髄を保護する歯髄保存治療です。従来、歯髄の近くまで進行した重度の虫歯の場合、水酸化カルシウムを使っていましたが、成功率はあまりよくありませんでした。しかしMTAセメント治療では高い確率で神経を残すことができるのです。

MTAセメント治療においての虫歯部分の除去方法は通常よりも慎重に丁寧に行わなければなりません。それは歯髄に近い部分の虫歯なので歯髄を刺激しないように行う必要があるからです。一般的な高速ドリル（タービン）ではなく、低速ドリルや手で使用する器具で、少しずつ虫歯を取り除かなければなりません。健康な歯質はできるだけ削らないように拡大鏡を使用し、専用ライトによって一つひとつの作業を確実に行います。またラバーダムを使って露出している歯髄への感染を防いで治療を進めていきます。

MTAとは

1993年に米国ロマリンダ大学で根管にあいた穴をふさぐための材料として開発されたMTAセメントは、5年を経て米国各国で、そして2007年には日本でも発売され、以来多くの症例で使用されてきています。

MTA（Mineral Trioxide Aggregate）はケイ酸カルシウムを主成分としていて生体親和性や抗菌性に優れ、封鎖性が高く、骨や象牙質を作る細胞が付着・増殖しやすく、新しい象牙質の形成を促す材料です。

MTAセメント治療の流れ

• Step1
  虫歯部位の除去

  

  虫歯部位を少しずつ丁寧に取り除きます。残っている歯髄への感染を避けながら、洗浄・消毒します。

• Step2
  MTAによる歯髄露出の封鎖

  

  MTAセメントで慎重に歯髄が露出している部分を封鎖します。そのまわりの封鎖も行います。

• Step3
  新しい象牙質による閉鎖

  

  MTAにより歯髄を封鎖して数ヶ月経つと新たな象牙質によって穴が閉鎖されます。このあとは通常の流れで被せ物を装着していきます。

神経を残せる割合

虫歯で神経が露出した大人の歯を対象に、複数の研究をまとめた分析では、MTAを使った場合、従来の材料（水酸化カルシウム）よりも高い割合で神経を健康に保てていました。

出典：Cushley S, et al. Int Endod J. 2021;54(4):556-571（虫歯で神経が露出した大人の歯を対象とした14研究のメタ分析。数値は神経が健康に保たれていた割合）

メリット・デメリット

• メリット

  • 歯の神経を残せる可能性が非常に高まります
  • 歯を削る量を抑えられます
  • 歯の寿命をのばす可能性を高めることができます
  • 神経を残したほうが生涯でかかる治療費や治療期間を抑えることがあります

• デメリット

  • 治療直後は「しみる」ことがあります
  • 自費診療なので全額自己負担です

費用

※自費診療です。神経の奥まで感染が進んでいた場合などは、治療後に痛みが出て、神経を取る治療が必要になることがあります。

詳しくは歯髄温存療法とは？／メリット・デメリット／費用／治療後の痛みもご覧ください。

根管治療をしても根の先の病気が治らない場合は、歯根端切除術で歯を残せることがあります。

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