- 歯周病なら多摩市永山の歯医者「福嶋歯科医院」TOP
- 歯周病と矯正治療
歯周病で歯並びが変わってしまった方へ
歯周病専門医が行う「歯周病治療の一環としての矯正治療」
「若いころより前歯が出てきた」「歯と歯のすき間が広がってきた」「歯が伸びたように見える」。こうした変化は、歯周病で歯を支える骨が減り、歯が少しずつ動いてしまったことが原因のことがあります（病的な歯の移動）。
このような歯並びは、矯正治療で整えられる場合があります。ただし、歯周病が落ち着いていない状態で歯を動かすと、骨がさらに失われるおそれがあります。多摩市永山の「福嶋歯科医院」では、日本歯周病学会の歯周病専門医が、まず歯周病を治療し、歯ぐきと骨の状態を確認してから矯正治療を計画します。
このページのポイント
- 歯周病があっても、歯周病の治療で炎症が落ち着けば矯正治療ができる場合があります
- ヨーロッパ歯周病学会のガイドラインでは、歯周治療の目標（深い歯周ポケットが残っていない状態）を達成してから矯正治療を行うことが推奨されています
- 骨が深く失われた部分は、再生療法を行ってから歯を動かすことがあります
- 矯正中も矯正後も、歯周病の定期的なチェックと、歯並びを保つ装置（リテーナー）の使用が欠かせません
実際の症例をご覧いただけます
歯周病の予防・治療の一環として行ったマウスピース矯正の症例を、治療前後の画像と歯周病の検査結果（出血・プラーク・歯周ポケット）の変化とあわせてご紹介しています。
歯周病専門医の矯正治療 症例集はこちら ›
歯周病の「予防」のための矯正もあるの？
あります。歯並びを整えると、歯みがきがしやすくなり、クリニックでのクリーニングも行き届きやすくなります。当院では矯正を、歯周病を防ぐための「土台づくり」と考えています。
当院の矯正には、2つの目的があります
目的1
予防のための矯正
歯肉炎の方・若い方
歯が重なっている所は、歯ブラシが届きにくく汚れが残りがちです。歯並びを整えて、セルフケアとクリニックでのケアがしやすいお口にします。
目的2
歯周病治療の一環としての矯正
歯周病で歯が動いた方・かみ合わせに負担がある方
歯周病の炎症を落ち着かせてから、動いてしまった歯を整えます。かみ合わせの負担を減らし、歯を長持ちさせることを目指します。
※歯並びを整えるだけで歯周病が防げるわけではありません。毎日の歯みがきと、定期的なメインテナンスを続けることが前提です。歯並びの乱れと汚れ・歯肉炎の関係は報告されていますが、矯正そのものの予防効果を示す確かな根拠はまだ限られています。
歯周病で、なぜ歯並びが変わるの？
歯周病で歯並びが変わるしくみ
骨が減ると、歯を支える力が弱くなり、ふだんの舌やかむ力でも歯が動いてしまいます。
1 健康な状態
骨が根をしっかり支えているので、舌やかむ力がかかっても歯は動きません。
2 骨が減ると
支えが弱くなった歯は、舌やかむ力に押されて少しずつ前へ倒れていきます。
3 正面から見ると
前歯が前に出て、すき間が広がります。歯ぐきが下がり、歯が長く見えることもあります。
※説明のための模式図です。1・2は前歯を横から切った断面（左が唇側）、3は正面から見た図です。
歯周病が進むと、歯を支える骨（歯槽骨）が少しずつ失われます。支えが弱くなった歯は、かみ合わせの力や舌・唇の力に押されて動きやすくなり、次のような変化が起こります。
- 前歯が前に出てくる（出っ歯のようになる）
- 歯と歯のすき間が広がる
- 歯が伸びたように見える、ねじれる
- 奥歯が抜けたあと、まわりの歯が倒れこむ
歯並びが乱れると、歯みがきがしにくくなったり、特定の歯に強い力がかかったりして、歯周病がさらに進みやすくなります。こうした悪循環を断ち切るために、歯周病の治療と矯正治療を組み合わせることがあります。
歯並びの変化については「歯周病で歯並びは変わる？前歯が出る・すき間ができる原因と治療」でも詳しく解説しています。
歯周病のまま矯正してはいけないのはなぜ？
歯周病の治療を終えてから、矯正を始めます
同じ「歯を動かす力」でも、歯ぐきに炎症があるかどうかで結果が大きく変わります。
✕ 炎症があるまま動かす
骨がつくられるより失われる方が多くなり、歯周病が悪化するおそれがあります。
○ 炎症をおさめてから動かす
骨がつくりかえられながら歯が動くので、支えを保ったまま歯並びを整えられます。
※説明のための模式図です。図は前歯を横から切った断面です（左が唇側）。
矯正治療は、歯に弱い力をかけて、歯のまわりの骨がつくりかえられる仕組みを利用して歯を動かします。歯ぐきに炎症が残ったまま歯を動かすと、骨がつくられるより失われる方が多くなり、歯周病が悪化するおそれがあります。
また、矯正装置がつくと歯みがきが難しくなり、汚れがたまりやすくなります。そのため当院では、矯正治療を始める前に、歯周病の治療と歯みがきの練習をしっかり行います。
ヨーロッパ歯周病学会（EFP）のガイドラインでも、歯周治療の目標を達成してから矯正治療を始めることが推奨されています。目標の目安は、「出血をともなう5mm以上の歯周ポケットがないこと」と「6mm以上の歯周ポケットがないこと」です（Herrera 2022）。
治療はどんな順番で進むの？
1. 検査・診断
歯周ポケット検査、レントゲン、必要に応じて歯科用CTで、歯を支える骨の量と形、歯ぐきの厚みを調べます。動かしても歯を保てるか、どこまで動かすかを、歯周病の状態とあわせて判断します。
2. 歯周病の治療（歯周基本治療）
歯周基本治療（矯正の前に必ず行います）
歯みがきの練習と、歯ぐきの中の歯石取りで、炎症をおさえます。
1 治療前
歯ぐきが腫れ、歯周ポケットの中に歯石や細菌がたまっています。
2 治療中
専用の器具で、ポケットの中の歯石や汚れをていねいに取り除きます。
3 治療後
炎症がおさまって歯ぐきが引き締まり、ポケットが浅くなります。
※説明のための模式図です。図は前歯を横から切った断面です（左が唇側）。
歯石の除去、歯みがきの練習などで、お口全体の炎症を落ち着かせます。
3. 再評価・歯周外科治療
歯周外科治療（深いポケットが残る部分に）
歯周基本治療のあとも深いポケットが残る部分は、歯ぐきを開いて直接きれいにします。
1 治療前
器具が届かない深いポケットが残り、骨が深く欠けています。
2 治療中
歯ぐきを開いて根の表面をきれいにします。骨の形によっては、再生をうながす材料を使います。
3 治療後
歯ぐきを戻して縫い合わせます。ポケットが浅くなり、矯正の準備が整います。
※説明のための模式図です。図は前歯を横から切った断面です（左が唇側）。
深い歯周ポケットが残る部分には、歯周外科治療を行います。骨が縦に深く失われた部分（垂直性の骨欠損）には、エムドゲインを使った歯周組織再生療法を行うことがあります。
4. 矯正治療
歯周病が安定したことを確認してから、弱い力で少しずつ歯を動かします。矯正中も、来院のたびに歯ぐきの状態をチェックします。もし歯周病が再び悪化した場合は、いったん歯を動かすのを止め、歯周病の治療を優先します。
5. 保定（歯並びの安定）とメインテナンス
歯周病で支えが弱くなった歯は、矯正後に元の位置に戻りやすい傾向があります。リテーナー（保定装置）を長く使っていただくとともに、定期的なメインテナンスで歯周病の再発を防ぎます。
再生療法のあと、いつから矯正できる？
骨が深く失われた部分に再生療法を行った場合、どのくらい待ってから矯正を始めるかについては研究が進んでいます。
- EFPのガイドラインでは、再生療法の1〜6か月後に矯正治療を始めることが提案されています（Herrera 2022）。
- 重度の歯周炎の患者さんを対象としたランダム化比較試験では、再生療法の4週間後に矯正を始めたグループと、6か月後に始めたグループで、1年後の歯周組織の改善に大きな差はなく、早く始めることで治療期間全体を短くできる可能性が示されました（Jepsen 2021）。
実際のタイミングは、骨の形や歯の動かし方によって変わります。歯周病専門医が、再生療法と矯正治療の順番と時期を一人ひとりに合わせて計画します。
矯正装置は何を使うの？
マウスピース型の矯正装置とは
1透明で目立ちにくい
薄く透明な素材なので、装着していても周りから気づかれにくい装置です。
2取り外して歯みがきできる
食事と歯みがきのときは外せるので、歯周病の方に大切な毎日のお手入れを続けやすくなります。
3少しずつ歯を動かす
決められた期間ごとに新しいマウスピースに交換し、少しずつ歯を動かします。
※説明のための模式図です。1日の装着時間を守ることが、計画どおりに歯を動かすために大切です。
当院では、歯周病治療の一環として、マウスピース型矯正装置「インビザラインGO」「インビザラインGO Plus」を使った部分的な矯正治療を行っています。取り外して歯みがきができるため、歯ぐきを清潔に保ちやすいことが利点です。
一方で、EFPのガイドラインでは、重度の歯周炎の方の矯正には取り外し式より固定式の装置が提案されています。マウスピース型矯正が向いているかどうかは、歯の動かし方や骨の状態によって異なります。適応外と判断した場合は、ほかの治療法をご提案します。
費用と期間はどのくらい？
| 治療 | 費用 （税込） |
|---|---|
| インビザラインGO （診断料・アライナー・リテーナー込み） |
572,000円 |
| インビザラインGO Plus （診断料・アライナー・リテーナー込み） |
693,000円 |
| インビザライン （奥歯を含む全体の矯正） |
矯正歯科医の 診断のうえご相談 |
| 部分矯正（MTM） ルートエクストルージョン |
69,300円 |
| 部分矯正（MTM） アップライト |
99,000円 |
- 治療期間の目安：GOは約3〜10か月、GO Plusは約6〜12か月（歯の動かし方によって変わります）
- 対象：GOは前歯から小臼歯まで、GO Plusは第一大臼歯までの部分的な矯正（13歳以上）。奥歯を含む全体の矯正は、院内の矯正歯科医が担当します
- 矯正治療は自由診療です。矯正前の歯周病治療は、内容により保険診療または自由診療となります。矯正中の定期的なクリーニング・歯周病の検査は、保険診療で別途費用がかかります。
- 部分矯正（MTM）は、割れた歯やむし歯が深い歯を引き上げてかぶせ物で残せるようにする治療（ルートエクストルージョン）や、手前に倒れた奥歯を起こす治療（アップライト）です。歯を動かしたあとのかぶせ物の費用は別にかかります。
- 再生療法などの費用は料金表をご覧ください。
治療のリスクや副作用は？
- 歯を動かしはじめた数日間は、痛みや違和感が出ることがあります。
- 歯ぐきが下がる（歯肉退縮）、歯の根が短くなる（歯根吸収）ことがあります。
- 歯周病の状態によっては、治療中に歯周病が悪化することがあります。その場合は矯正をいったん中断します。
- リテーナーを使わないと、歯並びが元に戻ることがあります。
- マウスピースは1日20〜22時間の装着が必要です。装着時間が短いと、計画どおりに歯が動きません。
- 歯並びの状態によっては、計画どおりの結果が得られない場合があります。
インビザラインについて（未承認医療機器に関する説明）
- インビザラインのマウスピース型矯正装置（完成物）は、医薬品医療機器等法（薬機法）上の承認を受けていない矯正装置です。
- 入手経路：米国アライン・テクノロジー社の製品を、同社の日本法人（インビザライン・ジャパン）を通じて入手しています。
- 国内の承認医療機器等の有無：マウスピース型矯正装置の材料として薬機法の承認を受けたものはありますが、インビザラインの装置（完成物）としての承認はありません。
- 諸外国における安全性等：インビザラインは米国アライン・テクノロジー社（1997年創業）が開発した矯正システムで、1998年に米国食品医薬品局（FDA）の認可を受けています。同社の年次報告書によると、これまでに世界で2,200万人以上が治療を受けており、100か国以上で提供されています（2025年末時点）。
- 未承認の医療機器のため、万が一重い副作用が生じた場合に、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。
よくあるご質問
Q. 歯周病があっても矯正治療はできますか？
A. 歯周病の治療で炎症が落ち着き、歯を支える骨が残っていれば、矯正治療ができる場合があります。まずは歯周病の検査を行い、矯正治療ができる状態かどうかを診断します。
Q. 骨が少なくても歯を動かせますか？
A. 骨が少ない歯でも、弱い力で慎重に動かせる場合があります。ただし、動かすことで歯の寿命を縮めるおそれがある場合は、矯正をおすすめしないこともあります。CTなどで骨の状態を確認したうえでご説明します。
Q. 矯正治療中の歯周病のチェックはどうしますか？
A. 矯正の調整で来院されるたびに、歯ぐきの状態を確認します。歯周病の再発が疑われる場合は、矯正を一時中断して歯周病の治療を優先します。
Q. 矯正が終わったあとは、何をすればいいですか？
A. 歯並びを保つためのリテーナーの使用と、歯周病の定期的なメインテナンスを続けていただきます。歯周病で支えが弱くなった歯は戻りやすいため、どちらも長く続けることが大切です。
そのほかのご質問は、次の記事もご覧ください。
関連ページ
参考文献
- Herrera D, et al. Treatment of stage IV periodontitis: The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2022;49(Suppl 24):4-71.
- Jepsen K, et al. The effect of timing of orthodontic therapy on the outcomes of regenerative periodontal surgery in patients with stage IV periodontitis: A multicenter randomized trial. J Clin Periodontol. 2021;48(10):1282-1292.
- Tu KW, et al. Strategic sequencing of orthodontic treatment and periodontal regenerative surgery: A literature review. J Dent Sci. 2025;20(3):1391-1397.
執筆・監修：福嶋歯科医院 院長 福嶋 太郎（日本歯周病学会 歯周病専門医）